24-03-2011, 09:29 | Раздел:
Процесс свертывания крови строго контролируется присут]ствующими в плазме белками (ингибиторами), которые ограни]чивают выраженность протеолитических реакций и обеспечивают защиту от тромбообразования.Физиологические антикоагулянты подразделяются на: PPPPPPPPPPPPP первичные, самостоятельно синтезируемые и постоянно со]держащиеся в крови; PPPPPPPPPPPPP вторичные, образующиеся в процессе протеолиза при свертывании крови и фибринолизе.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Активация свертывания крови in vivo модулируется рядом ме]ханизмов, которые ограничивают реакции местом повреждения и предотвращают возникновение массивного внутрисосудистого тромбоза. Регулирующими факторами являются:1.PPPPPPPPPPPPP Кровоток и гемодилюция (при быстром кровотоке происхо]дит разбавление активных сериновых протеаз и транспорт их в печень для утилизации, кроме того, от тромбоцитарных агрегатов отсоединяются периферические тромбоциты, что ограничивает раз]мер растущей гемостатической пробки).2.PPPPPPPPPPPPP Клиренс, осуществляемый печенью (гепатоцитами, купфе - ровскими клетками, системой РЭС) и ретикулоэндотелиальной системой других органов.3.PPPPPPPPPPPPP Протеолитическое действие тромбина (механизм обратной связи). Тромбин вызывает протеолиз и деградацию фХ1, фУ, фУШ, что облегчает их инактивацию соответствующими ингибиторами. Тром]бин обеспечивает гемостатический контроль, инициируя активацию фибринолитической системы посредством белка С, в том числе, посредством стимуляции лейкоцитов (клеточный фибринолиз).
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Ферментная система, вызывающая расщепление фибрина на мелкие фрагменты, называется фибринолитической (плазминовой). Главный компонент этой системы плазмин, содержащийся в плаз]ме крови в виде профермента (плазминогена) в количестве 2,2 г/л.Активация плазминогена осуществляется в организме, как и активация свертывания крови, как по внешнему, так и по внут]реннему механизму.Внутренний механизм запускается комплексом ХПа с калликре - ином и ВМК. Активность этого механизма оценивается по скорос]ти лизиса глобулиновой фракции, полученной из крови, предва]рительно активированной контактом.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Гепариновый кофактор II ингибирует только тромбин в при]сутствии гепарина и дерматан-сульфата, последний локализуется в основном во внесосудистом пространстве и там же играет опре]деленную роль в процессе репарации и воспаления.Протеаза нексин-1 ингибирует тромбин; Ц-антитрипсин ней]трализует фХ1а и активированный протеин С; с,-ингибитор ней]трализует 95% фХНа и более 50% всего калликреина.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
В связи с действием ингибиторов обычные сгустки крови, по]лученные в результате ее естественного свертывания в пробирках, подвергаются в нормальных условиях очень слабому лизису, кото]рый определяется методом исследования естественного лизиса сгустка. В отличие от этого, эуглобулиновый лизис происходит бы]стро, т. к. при выделении эуглобулиновой фракции плазминоген и его активаторы выпадают в осадок, тогда как ингибиторы фибри]нолиза остаются в надосадочной жидкости. Таким образом, инги]биторы лизиса удаляются, и определяется только активность плаз]мина и его активаторов.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Существует несколько методов определения времени кровоте]чения. Все они состоят в измерении времени от момента нанесе]ния стандартного повреждения кожи до остановки вызванного им кровотечения из мелких подкожных сосудов. Время кровотечения удлиняется при падении числа тромбоцитов ниже 100 109/л, либо при функциональном дефекте. Метод Дъюка: надрезы наносятся ланцетом у наружного края мочки уха или пальца глубиной 3,5 мм. Ширина прокола около 3 мм. Сразу же после прокола включают секундомер и фильтровальной бумагой промокают капельки кро]ви через 15 30 с, норма 2 4 мин.Метод Айви: на плечо накладывают манжету сфигмоманомет- ра и в течение всего исследования поддерживают в ней давление = 40 мм/рт. ст. На верхней трети предплечья наносят ланцетом 3 поперечных прокола глубиной в 3 мм. Тест более чувствителен и точен, чем проба Дъюка, и определяет время кровотечения при повышенном венозном давлении. Нормальное время кровотече]ния по Айви обычно не превышает 7 мин.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Принцип основан на определении объема ретрагируемой сы]воротки в пробирке. Объем сыворотки, оставшейся после наступ]ления полного свертывания крови, равен 50 75%.Недостаточная ретракция сгустка наблюдается при выражен]ных тромбоцитопениях, при неполноценности тромбоцитов, из]бытке тромбоцитов и увеличении гематокритного показателя.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Регистрация артериального давления.Наиболее распространен]ный способ контроля за гемодинамикой это аускультативный метод Рива Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на левой руке.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
В неотложной медицине требуются лабораторные методы, об]ладающие высокой степенью информативности, быстротой их выполнения, малыми объемами используемого субстрата.Для неотложной медицины важны следующие исследования: PPPPPPPPPPPPPP водно-электролитного обмена (ВЭО) с определением кон]центрации ионов Na+, CI, К+, Са++, Mg++, осмолярности, гема - токрита, уровня общего белка и его фракций; PPPPPPPPPPPPPP кислотно-основного состояния (КОС) с определением рН, pC02, р02, BE, НС03, насыщения крови кислородом; PPPPPPPPPPPPPP содержания гемоглобина, гематокрита, групп крови и ре]зус-фактора; PPPPPPPPPPPPPP концентрации трансаминаз, миоглобина. креатинкиназы при острых заболеваниях миокарда; PPPPPPPPPPPPPP определение параметров свертывающей системы, лактата.
24-03-2011, 09:34 | Раздел:
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
Комментариев нет:
Отправить комментарий